Formulir Pengajuan Keberatan PPID

FORMULIR PENGAJUAN KEBERATAN (PPID)

Gunakan formulir ini jika Anda keberatan atas tanggapan/penolakan permohonan informasi publik sebelumnya.

Data Permohonan Sebelumnya

Nomor Pengajuan Permohonan Informasi * Masukkan nomor pengajuan yang Anda dapatkan saat meminta informasi sebelumnya.

Alasan Pengajuan Keberatan (Sesuai UU KIP) *

Identitas Pengaju Keberatan

Jenis Pemohon *

Perorangan Kelompok Orang Badan Hukum / Organisasi

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *

NIK / Nomor Identitas *

Upload Foto/Scan KTP * Format: JPG, JPEG, PNG, atau PDF (Maks. 2MB)

Alamat Lengkap *

No. Telepon / WhatsApp *

Email Pemohon *

Keterangan Tambahan

Penjelasan Singkat Keberatan *